Displasia coxofemoral

Displasia = Malformação ou anormalidade no desenvolvimento de um tecido ou órgão resultante de um distúrbio da embriogênese.

A displasia do quadril (coxofemoral) é, portanto, uma anormalidade da articulação do quadril resultante de uma malformação ou anormalidade de um dos componentes dessa articulação.

Os componentes da articulação do quadril:

- superfície articular: - a cabeça do fémur - acetábulo - o ligamento coxofemoral que conecta as duas superfícies articulares - a cápsula articular que contém o líquido sinovial (sem esquecer os músculos que circundam a articulação)

A displasia é, portanto, uma anomalia na estabilidade da articulação, em primeiro lugar devido à frouxidão articular excessiva (portanto, anomalia da cápsula articular e do ligamento, bem como do muscular), o que leva a deformidades ósseas, microfraturas e, finalmente, ao desenvolvimento de osteoartrite. Em um quadril normal e saudável, as superfícies articulares se encaixam perfeitamente: elas são geometricamente complementares entre si. E é o ligamento coxofemoral assim como a cápsula articular que permite manter o engajamento de um no outro (veja o diagrama acima: se retirarmos os músculos e o ligamento, o fêmur 'cai ').
Você pode fazer uma radiografia displásica em um filhote se tiver alguma dúvida sobre o estado dos quadris, mas para as citações é preciso esperar até que o cão tenha 12 meses (ou 1 ano) para que a radiografia seja válida.

Um quadril displásico é:

-um quadril onde o ligamento coxofemoral é muito 'longo'. Portanto, há muita frouxidão articular. Assim, mesmo que as superfícies articulares estejam perfeitamente adaptadas uma à outra, o fêmur não é sustentado pelo ligamento no acetábulo e a articulação fica novamente instável: o fêmur mal segurado pelo ligamento encosta contra o acetábulo com cada passo que novamente cria o microtrauma ósseo e, portanto, a osteoartrite e os subluxos ou luxações do quadril.

-Sob o efeito desses movimentos anormais do fêmur em relação ao acetábulo, essas superfícies ósseas se deformarão: elas não se encaixam mais porque uma das duas (ou ambas) superfícies não está mais adaptada geometricamente para o outro (por exemplo, um acetábulo que é muito plano, uma cabeça do fêmur não redonda o suficiente ... então tente inserir um quadrado em um círculo). Isso leva a um problema de congruência = aninhamento, então quando o quadril está se movendo é ainda menos estável, o fêmur não 'desliza' perfeitamente para o acetábulo. Isso também cria atrito da cabeça do fêmur no acetábulo e, portanto, um microtrauma ósseo que leva à osteoartrite. Existe um agravamento do fenômeno.

(D. Remy)
Além disso, a cobertura da cabeça do fêmur pelo acetábulo não é correta: o acetábulo não “envolve” suficientemente a cabeça do fêmur, o que “permite” o quadril subluxar ou desengatar. deslocar, ou seja, a cabeça do fêmur sairá do acetábulo mais ou menos durante certos movimentos. Daí, novamente, trauma ósseo e osteoartrite.

(D.Rémy)

Os músculos

Claro, os músculos tentam compensar os defeitos do quadril: eles compensam melhor o defeito do ligamento mantendo o fêmur no acetábulo. Eles permitem uma melhor estabilidade da articulação, limitando as subluxações. Isso explica porque um cão muito musculoso não mostrará necessariamente sinais clínicos de DDQ.

A frouxidão é a causa das deformidades ósseas e da formação de osteoartrite.
Em alguns cães, essa frouxidão ligamentar existe, mas é 'mascarada' pela ação dos músculos que sustentam corretamente o quadril e permitem que essa frouxidão não se expresse, para que não apareçam deformidades ósseas. Isso é chamado de frouxidão passiva. Em outros cães com flacidez excessiva, os músculos são insuficientes para estabilizar a articulação e aparecem deformidades ósseas. Isso é chamado de frouxidão ativa.

Causas da displasia da anca:

A displasia do quadril é uma doença que depende de um sistema poligênico e pode ser influenciada pelo ambiente externo. Genética: esta doença depende da genética quantitativa. Em outras palavras, um certo número de alelos deletérios (anormais) são necessários para que a doença apareça: é uma doença limiar. Então, quando esse limiar é ultrapassado, se houver ainda mais alelos deletérios, os sintomas pioram.

Então, tentando manter as coisas simples. Um cachorro tem duas cópias do mesmo gene para cada gene (como nós), essas duas cópias sendo chamadas de alelos do gene. em uma determinada população, pode haver milhares de alelos diferentes para o mesmo gene. exemplo, o gene 'cor dos olhos' tem os alelos 'azul' 'marrom' 'preto' 'vermelho' 'verde' etc .;

Assim, o determinismo genético do DDH é muito, muito complexo: não conhecemos os alelos deletérios ou mesmo os genes envolvidos. O fato de haver muitos genes envolvidos complica o problema: olhando para o resultado dos pais, não podemos dizer se a cria será displásica ou não.

O meio ambiente: na base genética, fatores ambientais são adicionados durante o crescimento: dieta (um excesso ou uma deficiência de certos compostos), a velocidade de crescimento, o peso do cão, a atividade do cão, etc. . , um cão geneticamente saudável que cresce a toda velocidade com um excesso de peso de 15 quilos e caminha 20 quilômetros por dia pode ser displásico.

Sinais clínicos de DDH:

-a loucura ou simples irregularidades na marcha (cão com marcha desequilibrada ou a deambular )
- dor a frio: o cão tem dificuldade em se levantar, fica rígido ao acordar.
- dor ao esforço: o cão não fica apoiado nas patas traseiras contra a parede ou mesa, tem dificuldade em pular, etc.

As consequências para o cão:

dor! o cão sente dor durante o esforço e / ou após o esforço: em repouso, a osteoartrite é dolorosa. Claro, a evolução ocorre ao longo de vários meses ou mesmo anos. Incapacidade devido, entre outras coisas, à dor: quanto mais dói ao cão, menos esforço ele coloca em seu quadril (menos musculoso) portante mais dói, menos flexível é.

Rastreio / diagnóstico de displasia da anca:

No exame clínico: o cão sente dor ao manipular o quadril. Quando você estende o quadril para trás, dobra-o para frente ou abre a pata para o lado, isso mostra dor.
Na radiografia: Faremos uma radiografia dos quadris estendidos para trás, com as rótulas do joelho no zênite (para cima): esta posição destaca o (baixo) deslocamento das cabeças dos fêmures se houver algum problema . Portanto, quando formos assistir ao raio-x, veremos várias coisas: as superfícies articulares (regularidade, concordância ...) o espaço articular e a (sub) luxação do quadril.

Posição do cão durante o raio-x.

(D. Remy)

Leitura de radiografias do quadril, sistema de pontuação portuges:

Quadril A: Sem sinais de displasia, congruência e coaptação perfeitas, ângulo NORBERG-OLSSON> 105 °

Quadril B: O ângulo NORBERG-OLSSON está entre 105 ° e 100 ° e a coaptação e a congruência são perfeitas ou quase normais. O ângulo NORBERG-OLSSON é maior que 105 ° com uma congruência mais ou menos boa.

Quadril C: displasia leve. Ângulo entre 100 ° e 105 ° e congruência média.

Quadril D: Displasia moderada. O ângulo entre 100 ° e 90 ° e a congruência é muito ruim. Esse estágio costuma ser acompanhado de achatamento do acetábulo e possibilidade de osteoartrite, mas isso não é sistemático.

Quadril E: Displasia grave. Há (sub) luxação da cabeça do fêmur e o ângulo é menor que 90 °. Esse estágio costuma ser acompanhado, além das manifestações do estágio D, por uma anomalia na conformação da cabeça do fêmur.

Porquê que um raio-x com anestesia, fornece um diagnóstico melhor do que outro sem o raio-x?
Quando o cão esta acordado a ouvir o raio-x, ele contrai os músculos, por um lado porque está estressado (raros são os cães que gostam de ser colocados de costas com alguém puxando as patas traseiras e outro bloqueando patas dianteiras, tudo em uma mesa em ... uma clínica veterinária)
Quando o cão é anestesiado (tomando o cuidado de usar relaxantes musculares = que relaxam os músculos), seus músculos relaxam e não participam mais da manutenção das cabeças no acetábulo: podemos, portanto, ver se o ligamento e as superfícies as juntas são suficientes para manter as cabeças na posição correta. Enquanto o cão está acordado, não se sabe se os quadris estão bons ou se são os músculos que compensam os defeitos do quadril: quando o cão tem hiperfrouxidão passiva, sua displasia não pode ser detectada radiograficamente se ele não tiver a dormir .
Na verdade, nesses cães, o único sinal de displasia é a hiperfrouxidão, mascarada pelos músculos que se contraem. Por outro lado, um cão que tem hiperfrouxidão ativa terá deformidades ósseas, osteoartrose e, portanto, mesmo sem ver flacidez se não estiver a dormir, veremos anormalidades ósseas.

Triagem com anestesia é, portanto, preferível a triagem sem anestesia para saber o valor real dos quadris do cão.

Resumindo: um cão com quadris muito bons terá aproximadamente o mesmo pontuação talvez até certo ponto com e sem anestesia. Mas um cão com quadris medianos tem uma boa chance de sair de A ou B sem anestesia. Quando na verdade seus quadris estão piores do que isso, ele puxará C para baixo anestesia.